细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，每年11月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。2019年以“着眼未来 停止过度使用和误用抗菌药物”为主题，通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识。

在重庆医科大学附属儿童医院门诊，医生每天都要面对家长们解释很多遍关于“使用抗生素”的问题。孩子感冒发烧到底该不该用抗生素？用抗生素是不是一定会产生耐药性？如何才算“不滥用”抗生素？

近日，3岁的小宝拉了两天肚子了，看着无精打采的小宝，妈妈很是担心，赶紧带着小宝来到重医儿童医院就诊，医生为小宝进行了大便常规检查，显示有很多的白细胞。医生考虑细菌感染，需要抗生素治疗。小宝妈妈产生了疑问，为什么孩子“拉肚子”要用抗生素呢？立即给予阻止。

“首先来了解什么是抗生素，抗生素又叫‘抗菌药物’，是用来治疗细菌真菌感染的一类药物，它们可以杀灭细菌真菌或抑制细菌真菌生长。大家比较熟知的青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素、红霉素等都是抗生素。”重庆医科大学附属儿童医院药学部刘彬副主任解释，因此对于腹泻次数多的孩子，大便常规检查后如果考虑细菌感染，是需要使用抗生素治疗的。

家长对于抗生素的使用保持谨慎的态度是正确的，因为乱用抗生素的确会带来很大的危害。首先会诱发细菌耐药，病原细菌或微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。滥用抗生素还会损害人体器官，抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾功能、胃肠道反应等。最后，还可导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，他们相互拮抗并维持着平衡状态。但抗生素对身体有益的细菌和有害的细菌是“一视同仁”的，长期使用抗生素，正确细菌的平衡被打破，其中一些细菌大量生长，使身体处于再次感染的危险之中。

但家长不必过分谈“素”色变，正确合理使用抗生素对正常个体是不会产生细菌耐药性的。

那么怎样才是正确合理使用抗生素呢？刘彬副主任给出下面几点建议：

1.不随意购买和使用抗生素

多数抗生素是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应该先看医生，经过医生的专业诊断才能确定是否需要用抗生素，需要使用哪一种抗生素，凭处方购药。

“如感冒不要凭‘经验’购买抗生素。90%的感冒都是由病毒引起，而抗生素只对细菌性感冒有用，同时，即便是对于少数由细菌引起的感冒，也需要检查，进一步确认使用合适的抗生素。”刘彬副主任提醒说，“同理，抗生素只对由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热有效。因此，感冒发烧究竟要不要使用抗生素不能一概而论。”

有些家长还会对孩子使用过的、见效快的药物形成“偏爱”，当孩子下次生病的时候，这些药物也常常会成为这些家长的首选，不考虑症状先用上试试。但其实细菌病毒分型复杂，孩子接触的环境也在不断变化，上次用着合适的药，这次再用不仅可能无效，还增加了细菌耐药的风险。还有些家长将自己吃的药把剂量减少后给孩子吃，忽略了孩子的生长发育特点，影响孩子的正常生长发育。

2.按时、按量、按疗程使用抗生素

大部分人遇到要吃药的情况，总是各种谨慎纠结，尤其是孩子，生怕被药“毒”到，病情稍有好转，就想减小剂量或停药。

但是要想药物起到有效的作用，是需要达到一定的浓度的。擅自减小剂量，削弱了药物的效果，增加了细菌对药物的适应时间，容易导致耐药的产生。发生细菌感染时，吃过几天抗生素，感染的症状就会明显减轻，但这个时候细菌一般还没有被彻底清除。如果随意停药，不仅细菌没办法完全消灭，已经好转的病情也可能会因为这些残余细菌而再度加重。

还有些恨病型家长，看到孩子生病，恨不得给他吃一次药就马上能好，就不按医嘱或是说明书，擅自给孩子加大剂量。药物都有一定的毒副作用，医嘱或说明书给出的剂量，是给孩子使用的安全剂量，随意加大药量，很可能就会超量，甚至达到毒性剂量，危害孩子的健康乃至生命。

使用抗生素一定要按照医嘱或说明书中标注的剂量和疗程使用。

3.爱卫生，多运动

带领和督促孩子常洗手，保持卫生，尽量避免感染细菌；和孩子一起参加运动，强身健体，提高身体免疫力。