12月3日，重庆日报记者从市人民医院获悉，该院心脏中心完成了全市首例二叶型主动脉瓣狭窄经导管置换术，让82岁高龄的钟奶奶不开胸就能换心脏主动脉瓣。

　　两年前，钟奶奶被诊断为“主动脉瓣重度狭窄”，此后症状迅速加重，甚至出现心力衰竭，几乎不能平地行走。

　　“心脏主动脉瓣狭窄疾病早期可能没有症状，但一旦出现症状，患者情况将急转直下，2年内死亡率超过50%，并且这种疾病在临床上往往没有有效的药物治疗，唯一的办法就是进行手术换瓣治疗。”据该院心脏中心主任陈灏介绍，因钟奶奶年龄大、体质弱，若采取常规开胸外科手术治疗会有很大风险。

　　经讨论，医院决定不开胸，为老人实施经导管主动脉瓣置换术（以下简称TAVR），以减少患者的手术风险。

　　但这名患者病情很特殊，正常人的主动脉瓣膜是由三个瓣叶瓣窦组成，但钟奶奶只有两个瓣叶瓣窦，即使有TAVR这种新技术，瓣膜植入也难以稳定释放，这在很多医院被视为手术禁忌，“加上其主动脉形态和一般人不同，让瓣膜植入、释放更难。”陈灏说。

　　为此，他们开展了两次专题讨论，针对术前病情控制，影像学、超声等指标检查，对手术操作细节及术后监护等都作出了精细的规划。

　　12月2日，陈灏及其团队经股动脉穿刺，采用一些特别的技巧，成功将一枚人工心脏瓣膜置入患者体内，代替病变瓣膜开始工作。手术持续了1个多小时，仅在患者腹股沟留有一个0.5厘米左右的创口。

　　“心脏瓣膜病一般是由于老年退行性病变、风湿等原因引起。”陈灏说，相比4个小时才能完成的开胸瓣膜手术，TAVR手术可以缩短到1小时，患者在接受手术后3至5天即可康复出院，而传统手术则需要8天左右。

    记者 李珩