近年来，妇科肿瘤在我国的发病率逐年上升，卵巢癌和宫颈癌分别因高病死率和高发病率尤为值得关注。妇科恶性肿瘤通常指的是女性生殖道的恶性肿瘤，主要包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，统称为三大妇科恶性肿瘤，而乳腺癌不在女性生殖道范围之内。2020年7月15日，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师周琦教授凭借多年临床经验，为我们科普妇科肿瘤。

周琦教授首先谈到卵巢癌，周教授表示，卵巢癌的诊疗水平在东西方国家差异不大，发病率和死亡率也差不多。我们经常说卵巢癌一发现就是晚期，它的治愈率，也就是我们通常说的五年生存率，长期徘徊在30%左右，根据期别和治疗情况的不一样，可能有一些变化，晚期治愈率很差。我们看到近10年甚至更长的时间的数据，也就是我们把2005年数据与2020年比较，卵巢癌的5年生存率几乎没有提高。主要原因是卵巢癌还没有很好的方法做到早期诊断，而到了晚期，治愈率下降。

卵巢癌的治疗首先要肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗，而维持治疗是晚期卵巢癌治疗中控制复发和进展的重要手段。采访中，周教授也特别强调维持治疗的重要性，因卵巢癌易复发的特性，维持治疗可降低复发的几率。近年来，随着靶向治疗药物的出现及相关临床研究结果的公布，已有临床研究证明，将分子靶向药物用于卵巢癌患者的维持治疗，可达到延长无铂间期或无化疗间期，改善患者治疗效果的目的。维持治疗分为一线维持（初始治疗后）和二线维持（复发治疗后）。而创新分子靶向药物不仅作为标准治疗推荐用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗，同时推荐BRCA突变/HRD阳性卵巢癌患者初始治疗后将其用于一线维持治疗。随着创新靶向药物纳入国家医保，也在一定程度上减轻了患者负担，帮助更多患者坚持规范诊疗，改善生存和生活质量。

除了卵巢癌，宫颈癌也是女性一大忧患，它是目前女性生殖道恶性肿瘤中发病率最高的，全球每年有接近57万新发病例，死亡人数每年约有31万多。中国最新的数据显示，每年新发病例达15.3万，死亡人数约有5.2万。宫颈癌的早期临床症状不明显，且我国宫颈癌筛查尚未全覆盖，很遗憾，部分病例就诊时已处于局部晚期。

同步放化疗作为晚期宫颈癌的标准治疗方式，在一定程度上降低了远处复发，改善患者预后。然而，局部晚期宫颈癌存在预后较差的高危因素，局部病灶往往难以控制，易发生远处转移，治疗效果不满意，总体5年生存率仅60%，且近80%的患者在2年内复发。并且，对于年轻患者而言，同时放疗可能导致其卵巢功能丧失，降低生活质量，同时也需要特别关注肿瘤附近正常组织和器官的防护，放疗方案设计不当将引发严重的后遗症。

周教授表示，局部晚期宫颈癌的放化疗效果是比较好的，起码有70%-80%能够通过规范的同步放化疗够达到完全的缓解，也有部分患者治疗效果可能不好，这就是我们目前面临的问题与挑战，我们要通过科学研究，努力提高这些患者的治愈率和提高生存期。

随着精准医疗的发展，靶向治疗、免疫治疗成为肿瘤治疗的“热门”，为患者带来新的生存希望。周教授指出：“目前免疫治疗有很多种，现在我们用的比较多的就是免疫检查点抑制剂、细胞治疗、CTLA-4治疗等，我们医院也在开展相关的临床试验研究，希望为患者带来更有效的治疗方式。”多项研究数据显示，将免疫治疗与传统的放化疗联合使用，不仅可以杀伤肿瘤细胞，使肿瘤抗原释放，引起肿瘤抗原负荷量增加，增强抗原提呈作用，同时调节肿瘤微环境，令免疫系统发挥更加强大的作用，相关的不良反应不增加，展现出强大的临床潜力。